慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病*（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症，可以进展为肝硬化，增加罹患肝癌的风险，危害极大。对广大患者来说，积极接受正规治疗、合理选择药物极为重要。
慢乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病*复制，减轻肝脏炎症和纤维化，进而控制疾病进展；而抗病*药物是达到这一目标最重要的治疗方案。由于肝脏中的乙肝病*难以彻底清除，因此慢乙肝抗病*治疗需要长期用药。
由于乙肝病*容易变异，所以抗病*治疗过程中可能发生耐药，导致病*反跳、肝炎复发，加速疾病进展。为了加强抗病*疗效、降低耐药风险、提高药物安全性，医药界一直致力于药物的研发，抗病*药物不断更新换代。
上图是慢乙肝抗病*治疗药物的发展史，从最早的短效干扰素，到目前最新的替诺福韦（替诺福韦艾拉酚胺TAF中国暂未上市），用于慢乙肝抗病*治疗的药物越来越多，分为干扰素（IFN，注射给药）和核苷（酸）类药物（NAs，口服给药）两大类。那么如何恰当选择药物自然成为患者非常困惑的一个问题，目前选择口服NAs时主要参考这三个原则：疗效强、耐药低、安全性高！
那么医生是如何选择口服NAs的呢？今天就给大家介绍一下中国医生在慢乙肝抗病*药物选择中最常使用的“法宝”——《慢性乙型肝炎防治指南》（年更新版）。
常用抗病*药物缩写对照表
LAM
拉米夫定
ADV
阿德福韦
ETV
恩替卡韦
LDT
替比夫定
TDF
替诺福韦
TAF
替诺福韦艾拉酚胺
1.初治患者：
初治患者是指到达抗病*指证，且之前未接受过抗病*治疗的慢乙肝患者；目前初治患者首选恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）、或长效干扰素（PegIFN）。
2.经治—应答不佳患者：
患者遵照医嘱按时服用口服核苷酸类抗病*药物，治疗效果不甚理想治，具体情况如下：
3.经治—耐药患者：
患者在接受口服抗病*治疗后，检测到与抗病*相关的HBV耐药基因突变。HBV耐药可引起HBV-DNA反弹、肝炎发作（即肝功能异常），少数患者可出现肝功能失代偿、急性肝功能衰竭、甚至死亡。因此需要高度重视、密切随访、及时调整治疗方案。
通过以上介绍，相信您对慢性乙型肝炎抗病*治疗有了更加深入的认识。您可参照指南和医生建议，同时结合自身实际情况，选择适合自己的药物及给药方式。如果您目前正在服用耐药风险较高的抗病*药物，您可以尝试更改方案，尽早选用指南推荐的治疗方案，降低耐药风险，提高治疗安全性，早治疗，早获益！
图片来源：
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