青光眼的症状及分型 [复制链接]

青光眼的品种首要有四种:先秉性青光眼，原发性青光眼，继发性青光眼，搀杂型青光眼，各类范例的青光眼的临床呈现及特征各不雷同，向众人说明一下各类青光眼的临床病症，期盼众人都能对青光眼有更深入地了解，做到早发觉早医治。

凭借病发年齿又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁如下的青光眼均属此类领域，先秉性青光眼孕育的缘由是胚胎发育历程中，当前房角发育反常，导致房水排出碰壁，引发眼压抬高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时浮现病症。

1.婴幼儿性青光眼：型是先秉性青光眼中最罕见者，母体内即染病，诞生后当即或呆滞呈现出病症，时时是双眼性病变，但却不必要同时起病，也有25-30%患儿单眼病发，临床呈现为诞生后眼球显然卓绝，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，抽泣，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜浑浊不清，易激昂哭闹，饮食差或吐逆，汗多比及满身病症，此型的预后关键在于实时准确诊断，因赤子眼球壁正处于发育阶段，查眼压，或者时时，而眼底查验不好合营，因此缺少青光眼丰裕俅簿。

2.青少年性青光眼：病发年齿3-30岁之间，此型临床呈现与开角型青光眼如同，病发潜伏，*害性极大，连年来此型高产生于远视患者且有病发率不休激昂的趋向，90%以上的患者并不呈现为榜样青光眼病症，而因此“远视，视疲惫，头痛，失眠”，以至悄无声息失明而来就医，详细查验才晓得是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己过失的以为，我目前又没有甚么感慨，目力也也许，不成能象医师说的那末严峻，真实失清晰，那时忏悔也来不及了，只可在黑昏暗痛楚的度过平生。

二，原发性青光眼

凭借前房前角的样式及病发缓急，又分为急，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

1.急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的产生，是由于眼内房角骤然狭隘或封闭，房水不能实时排出，引发房水涨满，眼压赶紧抬高而孕育的，高发于中暮年人，40岁以上占90%，女性病发率较高，男女比例为1：4，来势凶狠，病症轻剧，病发时前房狭隘或彻底封闭，呈现骤然爆发的猛烈眼胀头痛，目力锐减，眼球坚忍如石，结膜充血，恶心吐逆，大便秘结，血压抬高，此时满身病症较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到实时疗养24-48小时便可彻底失明无光感，此时称“爆发型青光眼”，但临床上有部份患者对痛楚容忍性轻强，仅呈现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何病症，而迁徙至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部痛楚，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼一再稽迟而来。

2.慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，病发年齿30岁以上，连年来，跟着生计节律的不休放慢，社会比赛日益猛烈，脑力做事者有赶紧抬高的趋向，此型爆发时时者有显然的诱因，如心思激昂，视疲惫，用眼用脑太过，永久失眠，习惯性便秘，妇女在经期，或个别，满身用药不妥，都可引发，呈现为眼部干涩，疲惫不适，胀痛，视物朦胧或目力降落，虹视，头昏痛，失眠，血压抬高，休憩后可缓和，有的患者无任何病症即失明，查验时，眼压可时时或摇动，或不过高20-30mmhg左右，眼底初期可时时，此型最易被误诊，这样一再爆发前房角一旦粘连封闭便可孕育爆发型青光眼。

初期病症有四种：

一，每每感慨眼睛疲惫不适;

二，眼睛频频酸胀，休憩以后就会有所缓和;

三，目力朦胧，远视眼或老花眼骤然加深;

四，眼睛每每感慨干涩。

3.原发开角型青光眼：高产生于40以上的人，25%的患者有家眷史，绝大大都患者无显然病症，有的直至地失明也无不适感，爆发时前房角怒放，此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都曾经有显然的眼底转变，因此必需周全，用心清除每一个有青光眼苗头的患者，初期诊断，初期医治，不要非比及确诊为青光眼才去医治，那时已损失最好医治机缘。

三，继发性青光眼

由眼部及满身疾病引发的青光眼均属此类，病因颇繁杂，品种众多，现仅简述最罕见的几种继发性青光眼：

1.屈光不正(即远视，远视)继发青光眼：由于屈光系统调整反常，睫状肌功效凌乱，房水渗透失恒，加之虹膜根部压榨前房角，房水排出碰壁，因此引发眼压抬高，此类患者的临床特征是自愿视疲惫病症或无显然不适，戴眼镜没法矫重目力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦浮现没法声明的眼部反常时应实时找有青光眼丰裕临床阅历的医师，详细查验。

2.角结膜，葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引发房水浑浊，睫状肌，虹膜，角膜水肿，房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻碍，房水没法时时排出引发眼压抬高，目前西医对此病时时用抗生素，激素对症医治，人为做梗了自己免疫功效，使病情一再爆发，稽迟难愈。

3.白内障继发青光眼：晶体浑浊在进展历程中，水肿膨胀，或易位导致前房相对狭隘，房水排出碰壁，引发眼压抬高，一旦白内障术后，很快视神经减弱而失明。

4.内伤性青光眼：房角扯破，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震动，使房水渗透，排出路径碰壁继发青光眼视神经减弱，如能踊跃中药医治预后杰出，手术只可修理受损伤的眼内结构，但其引发的眼底损伤没法矫正，因此此型病人时时在那时经西医解决后，以为就行了，不再医治，一旦发觉已视神经减弱，孕育严峻的目力伤害。

四，搀杂型青光眼

两种以上原发性青光眼同时存在，临床病症同各型兼并型。

发觉与医治

慢性天真性青光眼如能初期诊断，对爱护视功效极其首要，如下几点对早发觉，早诊断很有辅助：

家眷史：家庭成员有青光眼病史，并自愿头痛，眼涨，目力疲惫，尤其是老花眼浮现较早者，或频换老花眼镜的暮年人，应实时到眼科查验并按期复查。

查眼压：在青光眼初期眼压常不不乱，一天以内仅稀有小时眼压抬高，因此，丈量24小时眼压弧线有助于诊断。

眼底转变：视盘凹下增大是青光眼罕见的体征之一，初期视盘可无显然变动，跟着病情的进展，视盘的生理凹下慢慢扩张加深，着末可直达边际，孕育榜样的青光眼杯状凹下，视盘附近部视网膜神经纤维层伤害是视线缺损的根底，它浮目前视盘或视线转变以前，因此，可做为开角型青光眼初期诊断目标之一。

查视线：视线是诊断开角型青光眼的一项首要查验，开角型青光眼在视盘浮现病理性转变时，就会浮现视线缺损。

对青光眼最好先用药物医治，若在最大药量下仍不能管制眼压，可思量手术医治，应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并凭借不同药物的灵验降压做历时光，决议天天点药的次数，最首要的是要保证在24小时内能保持灵验药量，睡前可用眼膏涂眼。

开角型青光眼医治后的随访也很首要，假使眼压曾经管制，仍应每4～6周复查一次，包含眼压，眼底和目力，每年应查验一次视线，以保证医治的接续性和不乱性。