乙肝患者用不用抗病毒药,看看肝病医生怎么 [复制链接]

在门诊经常会看到有人查出乙肝，而有的人医生会让她去抗病*治疗，而有的却不用。还有人说：乙肝千万不要早早的抗病*治疗，抗病*治疗用一段时间就要换药，换过的没药可换了就要等死了。有很多关于乙肝用药的说法。那么，乙肝患者用不用抗病*药，医院尹春华主任怎么说？

对于乙肝患者，服用抗病*药物是不可避免的。但是很多肝病患者不知道，抗病*药物不可随便吃，更不可以随便停。也有一些患者听从医嘱服用抗病*药物，但是不知何时停药才是正确的。

按照最新的诊疗常规，e抗原阳性患者的病*载量达到10的5次方、e抗原阴性患者的病*载量达到10的4次方，并且要求ALT水平达到正常值上限的2倍，依照临床治疗标准，也就是ALT达到80，就需要抗病*了。

尹春华主任提示：要注意的是，对于HBVDNA一直阳性、但病*载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者，如果有以下几种情况，疾病进展的风险也是比较大的，需要考虑抗病*治疗：

(1)如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上，需要考虑抗病*治疗;

(2如果患者年龄大于30岁，ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间，需要考虑做肝活检或者其他的无创检查，明确判断肝脏是否出现了纤维化，决定是否要抗病*治疗;

(3)如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考虑病*载量和转氨酶水平，最好能积极检查明确病情，尽早进行抗病*治疗!

患者的ALT水平高低、病*载量多少，与肝脏损伤的严重程度之间没有正比关系。对于肝硬化患者来说，正常肝细胞的数量已经减少了，即便剩余的肝细胞受损了，进入血液的转氨酶也不会很高，所以ALT水平不高，并不意味着肝脏损伤小。

尹春华主任强调：目前，对于首次治疗的乙肝病人，在没有查明病*分型等专科检查之前，不建议盲目用药。达到乙肝治疗条件，确定用药之前务必进行系统的专科检查，可到医院进行。

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