青光眼控制好眼压就行了专家说,心血管因素 [复制链接]

青光眼是世界首位的不可逆性致盲眼病，中国流行病学调查研究显示，40岁以上人群青光眼患病率为2.6%，致盲率约30%。随着科技的发展，青光眼的治疗方法越来越多，防盲治盲工作颇有成效。但是，尽管有视野、RNFL等检查来监测青光眼病情是否进展，但由于检查的局限性，目前，仍无稳定可靠的监测青光眼病情进展的指标，来指导临床医生哪些患者的病情更容易发生进展?

青光眼进展的机制，有很多假说。最广为人知的是机械理论，高眼压使筛板变形，从而扭曲穿过它的神经纤维并破坏轴浆运输。该理论解释了眼部危险因素如眼压升高，眼压波动，中心角膜厚度（CCT）和角膜硬度等对青光眼进展的影响。然而，这并不能解释为什么大多数患有高眼压的患者不会发展青光眼，而有些患者尽管IOP控制良好，病情却恶化。

因此，血管-血流动力学说认为应较少的以眼压为中心，主张青光眼是由眼灌注压降低引起的，视网膜神经节细胞缺血缺氧、凋亡，随着血管自身调节功能障碍、神经血管耦合受损，疾病进一步进展。夜间低血压，低舒张期灌注压和低眼内灌注压等均可加速疾病进展，特别是正常眼压性青光眼。既往研究表明，亚临床的冠状动脉硬化与高眼压存在一定的相关性，推测心血管疾病与眼压升高也许存在相同的病理生理过程。

悉尼大学的ThomasChunWaiChan教授及其研究团队从年至年共收集的11,只眼睛的临床资料、人口学数据（年龄，性别，中央角膜厚度[CCT]，眼压[IOP]，屈光状态，用药情况等）以及既往病史、手术史和眼部疾病史。根据入选标准：被眼科医生诊断为青光眼，且Humphrey视野检查视野缺损≥5dBMD。若连续两次视野检测视野缺损MD值明显改善或者超过5dB，则排除患者。排除神经系统疾病。最终选定48只眼为急性进展期(平均每年视野缺损进展≥1dBMD)和只眼（平均每年视野缺损进展1dBMD）是非急性进展期。结果表明，急性进展者一般年龄较大，CCT和基础IOP低，更容易出现视盘出血等，手术率高。有心血管病史的青光眼患者病情进展的几率是没有心血管病史患者的两倍。该研究结果发表在AmericanJournalofOphthalmology杂志上。

根据作者的说法，这将证实心血管因素在青光眼发病机制中的重要性。作者总结说，“我们的研究结果提倡管理青光眼的临床医生
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