导语：
降低眼压是目前唯一证实有效的青光眼治疗方法，药物、激光及切口性手术是达到这一目的三大临床手段。然而，3种疗法均存在一定的限制，药物疗法除有多种全身及局部不良反应外，还要求患者长期或终身用药；激光治疗的降压幅度有限，且疗效随时间延长而逐渐减退；手术疗法由于其降低IOP幅度且降眼压直接、快速等特点，是青光眼临床治疗的最重要手段之一。
1、理想的青光眼手术
理想的抗青光眼手术应该满足以下要求：
(1)长期有效性和安全性房水引流不要依赖结膜滤过泡，尽量接近生理房水引流特征。(2)手术方式简单易掌握容易操作、损伤小、对视功能影响少；学习曲线短，容易推广。(3)治疗成本低或性价比高。(4)能够解决各类青光眼的眼压问题，尤其是闭角型青光眼（PACG）。中国是原发性闭角型青光眼发病率较高的国家，据估计中国具有PACG解剖易感因素(可关闭房角结构)的人数约万。
2、小梁切除术
半个世纪以来，小梁切除手术由于其确切的降眼压疗效一直是青光眼手术的金标准，但作为一种滤过泡依赖的术式，其本身存在着一些无法避免的并发症，比如浅前房、滤过道瘢痕化、滤过泡瘘等。
3、微创青光眼手术（MIGS）
因此，人们一直追求更为安全有效的抗青光眼术式。近年来，一些新的抗青光眼术陆续用于临床，如国际上较为流行的微创青光眼手术(MIGS)，MIGS以一系列内路操作、微小切口、不损伤结膜为特征的手术方式服了上述缺点。根据作用机制的不同，MIGS可分为4类。但是目前仅小梁消融术获得了中国食品药品监督管理局的批准，也就是说，大部分MIGS目前在中国尚无广泛开展的客观条件。
4、青光眼防水引流装置（GDD）
青光眼房水引流装置(GDD)是青光眼降眼压的手术装置，多用于各种难治性青光眼以及小梁切除手术失败的患者。
5、晶状体相关手术
晶状体相关手术。晶状体较厚是PACG的一个重要致病因素，近年来，作为一种PACG治疗方式，白内障摘除甚至透明晶状体摘除的应用越来越广泛。
6、总结
综上所述，虽然青光眼降眼压手术经过了多年的发展和革新，但目前仍缺乏一种较为理想的手术方式。这些新术式的并发症较传统小梁切除术显著减少，但从眼压控制的角度，传统小梁切除术仍然是最好的。因此，亟待开展抗青光眼手术创新研究以及新术式疗效和评价的多中心研究。
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