急性闭角型青光眼眼底出血术后治疗 [复制链接]

在实施青光眼小梁切除手术的过程中,当对前房进行切除的时候,即可产生低眼压,而眼内压突然发生变化,会导致血流动力发生改变,造成眼底出血情况发生。视网膜的营养来自于血液供应,在青光眼患病期间,持续的高眼压会明显降低眼灌注压,导致视网膜血液流量明显减少;高眼压还会导致视网膜血管壁肿胀、出现视网膜毛细血管压缩，因此而降低视网膜血流量，对视网膜的血液供应造成直接的影响。由于眼处于高眼压状态，在进行青光眼滤过手术前房切穿时，即会出现低眼压，在眼压降低超过正常范围时，会突然增加视网膜和脉络膜血流量；暂时的增加超出了毛细血管床静脉系统所能承受的容量，导致了动脉灌注压与静脉引流或者毛细血管床容量无法协调。换而言之，眼压的降低会降低血流阻力，而导致血液流量增加可能会超出毛细血管的机械稳定性，引发多发性内皮出血的情况。

由于眼压的降低,会导致轴浆流运输出现急性阻滞,巩膜筛板出现前移,神经轴突内的物质会被挤塞到视盘组织中,对中心视网膜静脉造成反转压挤,引发眼底血性视网膜病变，有时会同时出现视盘的轻度肿胀,类似于静脉阻塞,因此可以将这种现象作为视网膜静脉阻塞所引发的出血如何对急性闭角型青光眼手术后眼底出血进行积极的预防，通常认为需要在手术前将眼压尽可能降低,避免在高眼压下进行手术,术中预先作一角膜穿刺口,术毕注入0.9%氯化钠注射液,尽早形成前房。并积极控制使血压平稳，若给予一侧眼部小梁切除术后发生黄斑出血的患者,尽量控制对另外一侧眼部进行小梁切除术,应确认黄斑区有无出现新生血管，若出现新生血管,可以先给予激光方式来对眼底进行治疗,再采用小梁切除术，避免另一侧眼部出现黄斑出血现象而对视力产生影响。