4月10日下午，山东省老年医学学会糖尿病眼病专业委员会主任委员、医院眼科主任医师王红教授及其团队来到济南市槐荫区“爱心在线”裕园社区养老服务中心，开展对糖尿病患者的糖尿病眼病宣传教育义诊活动。
糖尿病是严重影响人们健康的常见病，致死或致残率在全身性疾病中仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，占第三位。随着糖尿病的患病率逐年增加，糖尿病眼病也逐年增加，且患者越来越年轻化。
“糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症”。糖尿病并发症包括心脑血管病变、周围神经病变、下肢病变、肾病等，其中,糖尿病眼病更是高发的致盲性并发症。
王红介绍，糖尿病可引发糖尿病性视网膜病变（以下简称糖网）、糖尿病性*斑水肿、白内障、青光眼等。其中，糖网与糖尿病性*斑水肿均属于糖尿病眼底病变，是导致失明的重要原因。
患糖尿病超过20年，糖网发病率几乎%
得了糖尿病不是一定就会出现视网膜病变。是否发生糖尿病视网膜病变取决于多种因素，包括病程长短、血糖控制水平、血压控制水平、肾病等。
“一般糖尿病病程越长、血糖控制越差，患糖网几率越大；如患者有高血压、高血脂、肾脏病或有不好的生活习惯如吸烟等，糖网的患病率也会上升。”王红表示，糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上；病史超过20年的患者，发病率几乎为%。
按病情的严重程度，糖网分为非增生期及增生期，其中，增生期的病情表现包括视力下降、眼前有漂浮物等，同时，增生期还会出现新生血管形成、视网膜脱离等情况，甚至失明。
王红表示，如没有及时干预，轻度非增生性糖网会逐渐进展为中高度非增生性糖网，进而进展为增生性糖网，最终致盲。“有16%的1型糖尿病轻度非增生性糖网会在4年内进展到增生性糖网，而非常严重的非增生性糖网1年内发展为增生性糖网风险高达75%。”
约7%的糖尿病患者伴有糖尿病性*斑水肿
“*斑区集中了大量的视功能细胞，是决定视功能的重要部位，大约掌管着我们90%的视力，”王红表示，当高血糖造成的血管渗漏和出血发生在*斑区时，就会造成*斑水肿。“*斑长期水肿对视网膜感受器，特别是视锥细胞的损伤是引起视力障碍的原因。”
王红介绍，糖尿病性*斑水肿会不断进展，危害较大。患糖尿病的时间越长，*斑水肿的几率就越高。有研究显示，约7%的糖尿病患者伴有糖尿病性*斑水肿，而且这种病变在糖网进展的各个阶段都有可能出现。“如果及时治疗且措施得当，其早期病变是可逆的，水肿消失后视力便可恢复；如没有接受恰当的治疗，25%的患者会在3年内出现严重视力下降。”
即使无眼部症状，糖尿病患者也要定期复查
对于糖尿病眼底病变，早发现、早治疗、定期复查是保护视力的关键。由于对糖尿病眼底病变的危害认识不足,加上疾病早期没什么症状,许多糖尿病患者往往等到视力严重下降才到眼科就诊,耽误了宝贵的治疗时机。“更值得警惕的是,很多人都是视力出现问题,来眼科检查,才发现自己患有糖尿病。”王红说道。
王红提醒糖尿病患者，为尽早发现眼底病变，在确诊糖尿病后应及时检查眼底，即使有良好的视力且无眼部症状者也要定期复诊。“患者应该每年到眼底病科检查一次眼底；血糖控制不稳定的患者应六个月到眼底病科检查一次眼底；一旦确诊为糖网，则应根据医嘱和严重程度坚持定期复查眼底。”
当确诊为糖尿病眼病后，及时有效的治疗可以延缓糖网的进展、改善*斑水肿。在疾病早期，改善微循环的药物就可以有效抑制病情发展；中期时，可能需要激光治疗；当发展到晚期时，则可能需要手术治疗。
“有的患者视力下降时以为是老花眼，不重视，就诊时眼前已经出现大片阴影，到这种程度，就只能选择手术治疗，治疗难度和花费都会大大增加。”王红说。
治疗糖尿病眼病不仅需要治疗眼病，最关键的是控制好血糖、血压和血脂。“治病求本，控制好‘三高’是治疗糖网的根本。在遵循医嘱按时按量服药的同时，要保持健康良好的生活方式，如清淡饮食、适量运动、戒烟等。”
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽实习生李孟瑶）
