年3月6日至12日是第15个“全国青光眼周”。这是由全国青光眼协会和全国青光眼患者协会于年协同提倡(年以前每年的3月6日为全国青光眼日，年起每年3月的第二周指定为全国青光眼周)。
一、童子青光眼
（一）童子青光眼的界说
童子的界说：基于我国及国际准则，年齿18岁者（华夏、美国）或年齿≤16岁者（欧洲国度、连结国童子基金会）。
童子青光眼的界说：最少知足下列2项：（1）眼压21mmHg（应留意麻醉对眼压的影响）；（2）视杯夸大或凹下（盘沿变窄）：当双眼视盘巨细彷佛时，杯/盘比值错误称（比值差≥0.2）或呈现盘沿个别变窄；杯/盘比值举办性增大（布满性盘沿变窄）；（3）角膜变动：Haab纹（(Haab于年初度形容）、角膜水肿或回生儿角膜直径≥11mm、年齿1岁婴儿角膜直径12mm、任何年齿童子角膜直径13mm；（4）发达性远视或远视性漂移归并眼球的增大速率超出寻常成长速率；（5）与青光眼性视神经病变相对应、可反复探测到的视线缺损，并消除其余引发视线缺损的病变。
（二）童子青光眼的分类
分为原发性童子青光眼（原发性先秉性青光眼和青少年型开角型青光眼）和继发性童子青光眼。
1.原发性先秉性青光眼：因纯真房角发育反常（可归并轻度虹膜反常）而致使房水外流碰壁、眼压抬高而至的青光眼。分为4种：（1）出世或回生儿期病发（0~1岁）；（2）婴幼儿时间病发（1岁以上至2岁）；（3）晚发性或较晚觉察（2岁）；（4）自愿中断型：视盘或许存在青光眼性损伤，但损伤不发达。
2.青少年型开角型青光眼：与原发性开角型青光眼（POAG）彷佛，房角布局根基寻常，不伴随其余先秉性反常或归纳征，无眼球夸大，合乎青光眼界说。
3.继发性童子青光眼：遵循病发机制分类，包含归并非取得性眼部反常、归并非取得性浑身疾病或归纳征、归并取得性疾病及白内障摘除手术后继发性青光眼。
（三）童子青光眼的诊疗
1.药物诊疗：因当今关于灵验性及平安性尚不足充裕的循证根据，且多半患儿没法协助个别用药，故药物诊疗仅做为手术诊疗前且自降眼压和术后帮忙降眼压的手法。
2.手术诊疗：童子青光眼特别原发性先秉性青光眼确诊后首选手术诊疗。（1）遵循病发机制首选诊疗法子为前房角手术，包含房角切开术和小梁切开术。（2）微导管带领的小梁切开术（包含内路和外路）以其更好的疗效及平安性，成为大多半大师保举的首选诊疗法子。（3）若前房角手术失利，滤过性抗青光眼手术可做为抉择。睫状体毁坏性手术也可做为前房角手术失利后的补充诊疗法子。（4）关于严峻的原发性先秉性青光眼，多须要行青光眼引流阀植入术。但该手术诊疗童子青光眼的疗效证明尚不够。（5）关于继发性童子青光眼，诊疗应归纳思量浑身发育反常、眼压抬高的机制及患儿的生涯原料。（6）关于手术后视神经损伤发达的患者，补充个别降眼压药物诊疗。
3.归纳诊疗：童子时间是视觉性能发育的重大时间。在眼压操纵后，应从团体上对角膜瘢痕、眼球抖动、斜睨、弱视等种种影响视性能的成分举办评价，准时订正屈光不正，举办恰当的弱视锻炼，操纵其余影响成分，最大限度改革眼力预后。
二、继发性青光眼
继发性青光眼是一类异质性疾病，眼压抬高着儿为重要致病成分构成青光眼性视神经损伤为该类青光眼的重大特征。不论是开角型仍旧闭角型，继发性青光眼的大部份展现模式（如葡萄膜炎性或内伤性青光眼）均有着繁杂的病理生理机制。罕见的有色生性青光眼和回生血管性青光眼（NVG）。
（一）色生性青光眼
色素播散归纳征（PDS）归并眼压抬高者可诊断为色生性青光眼。华夏PDS患者不存在轮辐状虹膜透照缺损形势，是以PDS的诊断准则不同于国际的PDS三联征。
华夏PDS患者最罕见、最重要的体征包含小梁网匀称一致性色素颗粒堆积、晶状体悬韧带色素颗粒堆积、玻璃体前界膜韧带附着部位色素颗粒堆积以及角膜后笔直梭描写素颗粒堆积，同时完备以上2项者可诊断为PDS。
色生性青光眼的诊疗与POAG一致。激光小梁成形术灵验。激光周边虹膜切开术(LPI)倡导用于消除反向瞳孔阻碍，但LPI关于操纵青光眼性视神经损伤发达的效用尚无明断定论，且行LPI应留意防备和诊疗激光后的眼压顶峰。若仍旧没法操纵眼压，倡导行滤过性抗青光眼手术，其手术胜利率与POAG彷佛。
（二）NVG
NVG是继发于虹膜、房角及小梁表面回生血管构成和纤维血管膜增生的一类难治性青光眼。
NVG的临床分期：Ⅰ期（青光刻下期）：虹膜或前房角呈现回生血管，但由于尚未危及房角性能，眼压寻常，患者能够无病症；Ⅱ期（开角型青光眼期）：房角无敞开，但回生血管膜伸进小梁网，小梁网性能受损，眼压抬高；Ⅲ期（闭角型青光眼期）：回生血管膜压缩，房角粘连、敞开，眼压赶紧抬高。下列是诊疗计划。
1.采用总共手法低沉眼压以最大限度保存患者的视性能
（1）降眼压药物诊疗：个别滴用按捺房水生成的药物，包含β肾上腺素能受体阻碍剂、α2肾上腺素能受体激荡剂、碳酸酐酶按捺剂及其稳固复方制剂。前列腺素衍生剂对NVG的效用不大，胆碱能药物（毛果云香碱）对NVG没有效用，且加剧炎性反映。浑身用药包含脱水剂（关于晚期NVG有或许升法眼压）、碳酸酐酶按捺剂等。
（2）行滤过性抗青光眼手术前，倡导行抗血管内皮成长因子（VEGF）诊疗，能够使虹膜回生血管消退，为后续手术创做前提。
（3）可抉择的抗青光眼手术方法：①青光眼引流装配植入术；②小梁切除术；③睫状体渗透性能松开性手术，如经巩膜睫状体外光凝术、超声睫状体成形术、睫状体冷凝术等。眼球摘除术倡导用于上述法子均没法操纵眼压、为缓和患者痛苦或无诊疗价格的境况，须分离患者心愿。④关于归并白内障、玻璃体出血等境况没法完玉成视网膜光凝术（PRP）的患者，可遵循详细病情思量行抗青光眼手术+白内障摘除手术+玻璃体切除手术连结眼内PRP。
2.创做总共前提行PRP
针对以糖尿病视网膜病变、缺血型视网膜宗旨静脉滞碍为病因的NVG，应采用PRP和抗血管内皮成长因子（VEGF）诊疗。PRP是诊疗视网膜缺血的根基法子。
3.强调浑身病诊疗和眼部疾病的后续诊疗
主动防治关联的浑身病和眼部疾病，如强化血糖浓度、血脂浓度、血压的操纵。
参考文件
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性青光眼诊断和诊疗大师共鸣(年)[J].中华眼科杂志，，(5)：?.
[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国复合式小梁切除术操纵大师共鸣(年)[J].中华眼科杂志，，53(4)：?.
[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组，华夏医生协会眼科医生分会青光眼学组.华夏青光眼指南（年）[J].中华眼科杂志，，56（8）：-.
往期热文保举
1.探究｜将来乡镇卫生院有哪几条路可走？
2.接种新冠疫苗疑义多，听听下层医生何如说！
3.重磅！勉励下层向全愈看护转型
4.全国总鼓动！提升新冠疫苗接种率，下层医生做好这七个示知
5.多家村卫生室和诊所被处分，居然由于这些出处！
6.好动静！*金时间到临，中医人员将迎来发达良机
7.给下层医生“开小灶”，职称评审更精确！
8.好动静！下层引进能人职责来了！
9.下层医生应熟知中药配方颗粒这20个最新讯息
免责说明
1.本文仅代表做家自己见解，与本平台无关。
2.若有侵权，请准时关联编纂节略！
3.首创受权请关联--或许qinghua-maria。
预览时标签弗成点收录于合集#个
