青光眼高危人群图鉴 [复制链接]

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青光眼是全球首位不可逆性致盲疾病，早期，患者很难意识到自己存在青光眼，往往耽误及时就医。在青光眼的早期，患者并未出现典型的视神经损害症状，也有某些特殊类型青光眼的眼压在正常范围，使得青光眼的早期诊断难度加大。因此，青光眼除眼压以外的其他危险因素，就有非常重要意义。快来看看有哪些是青光眼的高危人群吧~

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青光眼家族史

研究表明，青光眼发病具有遗传性，常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。

青光眼患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、孩子）患青光眼的风险大约是普通人的10倍，其中青光眼患者的兄弟姐妹的患病率大约为普通人的15倍。

02

高眼压症

眼压升高是青光眼发生发展的已知危险因素。高眼压症指经过多次测量眼压高于正常的上限21mmHg，但并未检测出视神经节细胞的凋亡和视野的损伤，房角依然处于开放状态。但因其具有与青光眼相同的病理因素——眼压升高，高眼压症仍被认为是青光眼的危险因素。有研究表明，5%~10%的高眼压症患者会在5~8年内最终发展成为原发性开角型青光眼。

03

高血压人群

血压与眼压具有密切的联系。血压升高，一方面使睫状体动脉压上升，超滤作用增强而使房水的生成增加；另一方面，静脉压的上升使房水排出减少，两者共同作用导致眼压升高。收缩压每升高10mmHg引起眼压平均升高0.26mmHg，舒张压每升高5mmHg引起眼压平均升高0.17mmHg。

血压的高低直接关系到眼球血液的供应。高血压容易导致患者局部缺血，减少视神经的灌注，进而引起视神经缺血性损伤。此外，有证据表明，严重的高血压患者脉络膜增厚。脉络膜增厚可使玻璃体腔压力大于前房压力，晶状体虹膜隔前移，可使前房角狭窄甚至关闭。

04

眼外伤史

眼外伤可引起继发性青光眼，因其可造成眼部结构的损伤，破坏原有的正常解剖结构，损伤往往包括前房积血、前房挫伤、晶状体损伤或脱位等，且可同时存在。正是由此，眼外伤继发性青光眼发病原因较复杂，治疗往往也比原发性青光眼更为困难。

（1）前房积血：外伤性前房积血是眼外伤继发性青光眼最常见的病因，由眼球受瞬间外力击打时造成虹膜睫状体血管破裂，以致血管内血液渗出，或Schlemm管破坏，血液逆行进入前房所致。（2）前房挫伤：前房角损伤在早期发生小梁网水肿、渗透性降低或睫状肌、巩膜突分离而使房水流出受阻，引起眼压升高；后期则与小梁组织变性、萎缩或增殖玻璃膜形成有关。（3）晶状体损伤或脱位：

晶状体脱位中虹膜晶状体膈前移导致相对性瞳孔阻滞可使眼压增高。晶状体破碎，皮质流入前房并膨胀分解大量的晶状体皮质颗粒，随房水流动堵塞小梁网也可引起眼压升高；玻璃体从晶状体脱位处移位入前房使房角堵塞，影响房水的流通也可使眼压升高。

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糖尿病

糖尿病与青光眼的密切联系已被研究所证实，眼压水平与空腹血糖值正相关。一项Meta分析显示糖尿病人群患青光眼的风险是非糖尿病人群的1.48倍，且诊断糖尿病后青光眼的患病风险每年增加5%。

糖尿病促进青光眼发生和发展的生物学机制可能有：(1)糖尿病患者血糖升高导致眼压高于异常；(2)高血糖加重应激状态下的视网膜神经细胞损伤；(3)视网膜血管自调节能力下降或丧失,视网膜微循环障碍导致缺血、缺氧，加重因眼压升高引起的视网膜和视神经损伤；(4)糖尿病促使结缔组织重塑，使得小梁网和筛板组织顺应性下降，导致眼压升高和视神经机械性损伤;；(5)糖尿病的眼部并发症继发青光眼，如新生血管性青光眼等。

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高度近视

青光眼发生发展的风险随着近视程度的增加而增加。原发性瞳孔阻滞仍是高度近视眼发生原发性急性闭角型青光眼的主要机制，随着年龄的增长，晶状体厚度逐渐增加，晶状体前表面更接近虹膜后表面，使得前房深度及容积明显缩小，从而增加瞳孔阻滞力导致房角急性关闭，诱发原发性急性闭角型青光眼急性发作。除晶状体厚度增加外，晶状体的相对位置与瞳孔阻滞力呈正相关，并且对瞳孔阻滞力影响最大，高度近视患者晶状体悬韧带松弛，晶状体相对位置偏前。

高度近视患者小梁网数目减少、小梁网孔径变小，使得房水流出阻力增加，可能诱发闭角型青光眼。此外，高度近视患者由于眼轴长度增加，巩膜筛板变薄，缓冲、分隔保护作用减弱，加之跨筛板的巩膜张力较大，更容易引起视神经损害。

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远视眼

远视眼、短眼轴以及小眼球都是闭角型青光眼的危险因素。远视眼因其前房较浅、前房容量较小，增加了青光眼的风险。有研究对患有常染色体显性遗传的小眼球家族进行了临床和遗传学研究，对该家族的小眼球患者进行检查，发现均有高度远视、短眼轴征象、原发性闭角型青光眼临床特征或可能房角关闭征象。

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A型性格

青光眼是眼科公认的身心疾病。不健康的情绪波动会对眼压产生巨大影响，可促使眼压急剧升高或波动。A型性格患者较普通人容易产生心理应激和情绪激动，引起交感神经-肾上腺髓质系统兴奋性增高，下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，大量释放儿茶酚胺和皮质醇，使得睫状突动脉充血扩张，睫状体水肿导致晶状体前移，前房更浅，增加瞳孔阻滞的风险，进而导致眼压持续增高。

看完这些，你还认为青光眼离我们很遥远吗？

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