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慢乙肝,为什么不能随意停抗病毒药 [复制链接]

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慢乙肝为什么要长期治疗?

1现有的治疗方案,实现乙肝表面抗原和乙肝病*的完全清除非常困难;

2目前标准的抗乙肝病*治疗药物,即核苷(酸)类似物,只能抑制病*复制,不能完全清除病*。其有限的疗程难以达到停药后持久的免疫应答。

3基于大量患者的研究数据,全球各权威指南对于抗病*疗程的建议主要包括,按E抗原阳性及阴性分类,即我们俗称的大三阳、小三阳病人

以年亚太肝病指南为例:

建议大三阳病人,抗病*疗程建议至少持续12个月出现HBeAg血清学转换伴HBVDNA不可测。

小三阳病人:疗程未知,但在治疗至少持续2年并至少间隔6个月的连续3次复查均证实HBVDNA不可测,可考虑停药。

而年欧洲肝病指南:

则建议大三阳病人,长期治疗直至乙肝表面抗原消失,伴或不伴有乙肝表面抗体的出现;

小三阳病人,则直接建议为,长期治疗,疗程未知。

4还有些病人说,我就是要停药,能怎样?就像我发表的第一篇文章

难道人人都会那么幸运么?看看下面的数字吧

某国外研究表明,采用核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者,经长期随访,并根据病人的乙肝病*载量和乙肝表面抗原滴度建立数学模型,计算出的清除乙肝表面抗原的时间为52年以上。完全清除肝内病*DNA需要14.5年的抗病*治疗。

也有病人已达到指南建议的停药标准后停药,经医生长期随访发现,国内外大量研究数据,研究人群量不同,得出的研究结果证实,停药1年乙肝复发率15.9-91.4%

我将在其他的小科普中继续分享,长期抗乙肝病*治疗的获益,以及安全性。就像我常和病人讲的一句话,请相信我,也请记住,这虽然是概率问题,但一定是,获益高于风险。

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为什么乙肝病*量很高却说不用抗病*治疗?

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