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3种常用抗流感病毒药物,如何使用 [复制链接]

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新型冠状病*感染的肺炎诊疗快速指南(第三版)中提到,若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素(包括旅行史或接触动物流感病*)时,经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或膜融合抑制剂(阿比多尔)。

目前抗流感病*药物有神经氨酸酶抑制剂(NAI)如口服奥司他韦、吸入扎那米韦、帕拉米韦-氯化钠注射液,血凝素抑制剂阿比多尔和M2离子通道阻滞剂金刚烷胺、金刚乙胺,常用NAI。

奥司他韦(口服)

磷酸奥司他韦为前体药物,其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效选择性的流感病*NAI,通过抑制病*从被感染的细胞中释放,而减少甲型、乙型流感病*的播散,可用于流感的预防与治疗,对并发症防治和抑制病*传播方面的证据有限。

不良反应:

常见胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹痛,神经系统反应如头痛、行为异常、妄想、知觉障碍和谵妄及类谵妄事件(开始治疗的48h内)。

其他包括支气管炎、咳嗽等。严重不良反应有面部肿胀、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中*性表皮坏死松解症、心律失常、消化道出血、出血性结肠炎、肝炎、过敏反应、癫痫、行为异常等。

注意可能会有突发呼吸困难加重。

注意事项:

①可与食物同服或分开服用,部分患者进食并服药可提高药物的耐受性,因餐后服药可改善不良反应如恶心和呕吐等。

②可能出现严重皮肤反应,如中*性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征,如多形性红斑。若出现过敏反应需立即停药。

③辅料中含山梨醇,可能致遗传性果糖不耐受症者出现消化不良或腹泻。

④可能致潜在致命伤害的异常行为和谵妄,尤其是儿童,需注意。

⑤与丙磺舒联用,可使奥司他韦羧酸代谢物的血药浓度增加2.5倍,肾功能不全者应减量。因丙磺舒与奥司他韦羧酸代谢物竞争肾小管的阴离子分泌通道,可减慢后者排泄。

⑥与华法林合用需谨慎,密切

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