乙肝抗病毒药物分类 [复制链接]

1、干扰素（普通干扰素、长效干扰素）

该类药物的优点是有固定疗程、不产生病*耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病*双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。

采用干扰素治疗病情阶段：病*载量低于、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短。

2、核苷（酸）类似物

这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病*耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯等。其中恩替卡韦和替诺福韦是一线推荐药物。

拉米夫定（贺普丁）优点：上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保；缺点：持久应答率低、病*耐药率高（14%，38%，49%，66%）。

阿德福韦酯（贺维力、名正、代丁等）优点：耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），对拉米夫定耐药者仍有效；缺点：抗病*作用较弱，起效慢，有潜在的肾*性。

恩替卡韦（博路定）优点：作用强，耐药率低（5年累计耐药率1.2%)；缺点:价格较贵。

替比夫定（素比伏）优点：作用强，HBeAg转换率高(22%)；缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病*作用，长期疗效和安全性都有待证实。

替诺福韦酯为吉利德的专利药，于年10月在中国获得批准，用于治疗成人及12岁以上青少年慢性乙型肝炎，是国内外指南都推荐的治疗慢性乙肝的临床一线用药。替诺福韦酯对于慢性乙肝患者的治疗无论是初治患者还是经治耐药患者疗效均表现优异；抗病*治疗最怕耐药，8年临床数据证明，韦瑞德的疗效和耐受性良好，且未检测到相关耐药。