肝移植后导致HBV感染(新发、再发)的原因可能与肝移植后使用大量的激素、抗体等免疫抑制剂导致机体的免疫功能低下、受者肝外组织器官HBV的复制和释放等有关。移植肝感染HBV后,大多经历急性肝炎、慢性肝炎直至肝硬化的过程。移植肝的HBV肝炎通常发生在移植后6-8周,其临床表现与一般肝炎相同,如恶心、呕吐、*疸及肝功能障碍等。移植肝的HBV肝炎常导致移植失败。在移植术后的数周内,临床上常无症状,随后出现肝炎表现,大多数轻微、肝功能异常,HBsAg阳转或阳性滴度增高。一般急性乙肝,症状常在6个月内恢复,但病*常继续复制,HBsAg保持高滴度,HBsAg常阳性,转向慢性化,临床症状常不严重,但有时纤维化病变进展较快,1-2年内可肝硬化,可导致爆发性肝功能衰竭,导致死亡或再次肝移植。
慢性乙肝治疗
护肝药物:水飞蓟素、甘草酸、氧化的苦参碱。
抗病*药物:拉米夫定、泛昔洛韦、阿德福韦、无环鸟苷、阿糖腺苷。
抗肝纤维化:丹参、冬虫夏草、秋水仙碱。
饮食:清淡易消化,蛋白质达1-1.5g/kg.d,多补充B族维生素和维生素C。低盐、低糖、低脂饮食。
预防
1、切断传播途径,严格掌握输血及血制品的应用指征,严格筛选供血者。
2、主动免疫,接种乙肝疫苗是最有效的预防措施。婴幼儿、儿童、高危人群接种乙肝疫苗。
3、被动免疫,用高效价的乙型免疫球蛋白,用于紧急预防。对于预防肝移植患者并发HBV感染,目前一般在肝移植后采取乙肝免疫球蛋白与拉米夫定联合用药治疗。
乙肝免疫球蛋白肌肉注射:第一周-单位/天第一月-单位/周第2-6月单位/2周6个月以后单位/4周乙型肝炎表面抗体浓度: 1-6个月以上 7-12个月以上 12个月以后以上预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇