开角型青光眼 [复制链接]

开角型青光眼的特点是发病缓慢，症状隐觅，眼压虽然升高，但房角始终是开放的，并有特征性的视神经盘变化和视野缺损表现。

病因和发病机制

病因尚不十分清楚，一般认为由于房水排出道变性所致。注要原因为小梁网胶原纤维及弹力纤维变性，内皮细胞脱落或增生，小梁网增厚，小梁网变窄或消失，Schlemm管壁内皮细胞的空间减少，内壁下有细胞外基质沉着等。

患者多为20-60岁之间，多有青光眼家族史，多有糖尿病，甲状腺功能低下，心血管疾病和血流变血异常，近视眼以及视网膜静脉阻塞。

临床表现

症状：多无自觉症状，单眼发病者病变已到晚期尚未发现有的视野损害影响到行动时才引起注意，少数病人眼压升高时出现眼胀，雾视等症状。

眼压：早期眼压不稳定，波动大，测定24小时眼压，有助于发现高峰值和较大的波峰值。随着病情发展，眼压可有轻度和中度升高，一般不出现突然真高兴发作。

视功能：早期视野改变为旁中心暗点，弓形暗点，随着病情发展，可出现鼻侧阶梯、环形暗点、向心性缩小，晚期仅存颞侧视岛和管状视野。近年发现开胶型青光眼除视野改变外也损害*斑功能，出现获得性色觉障碍、视觉对比敏感度下降及某些视觉电生理异常等。

房角：宽而开放，房水流畅系数降低。

辅助检查

24小时眼压测定24小时内，每隔2-4小时测眼压一次，并记录。最高和最低差值正常不应大于5mmHg,若大于8mmHg者为病理状态。

双眼的视野检查

治疗

原则：控制眼压升高，防止或延缓视功能进一步损害。药物治疗为主，无效在手术。滤过手术为首选，并且早期手术比长期药物治疗失败后在手术效果好。

1.药物治疗若用药物可将眼压控制在安全水平，视野和眼底改变停止发展，病人有条件配合跟踪复查者，可试药物治疗。若无禁忌症，可首选β-肾上腺能受体阻滞剂，如用一种药物不能控制眼压，可联合用药。

2.激光治疗药物治疗效果不理想，可使用激光小梁成形术。

3.手术治疗常用术式并有滤过性手术如销量切除术。