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乙肝抗病毒药一吃就停不下来肝病医生和你谈 [复制链接]

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病房里有一位38岁的女性患者,白领,母婴传播的慢性乙型病*性肝炎,活动性中度,HBVDNA大于8次方(大于亿IU/mL),B超提示肝脏弥漫性病变,脾略大。所有检查做好后,查房时建议患者抗病*治疗。患者一听,马上摇头,说:不吃,网上说了,抗病*药一次,就停不下来了。

这个问题困扰了很多慢性乙肝患者,”停不下来“的思维,就像”紧箍咒“一样,束缚了他们规范抗病*治疗的决定。仿佛,在他们的心里,抗病*药如同”吸*“一样,会成瘾,哪天停不下来,天就塌了。事实是不是这样的呢?

今天,大夫的肝病课堂就来科普一下抗病*治疗停药的问题,聊聊慢性乙肝的疗程。

谣言止于智者

问题一、抗病*治疗的目的是什么?

搞清楚抗病*治疗的作用和目的,是最重要的,正所谓”不打无目的之仗“。

慢性乙肝治疗的作用和目的是:最大程度的长期抑制乙肝病*复制,减少或防止乙肝病*导致的直接和间接损害,从而减少肝细胞炎性、坏死及肝纤维化发生的可能。肝纤维化是慢性乙肝疾病变化的核心环节。如果在这个阶段停止了乙肝病*损害肝脏的步伐。就能延缓和减少肝衰竭、肝硬化、肝癌及其它并发症的发生,长期改善生活质量,寿命基本和常人无异。

在治疗的过程中,对于部分合适的患者,应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈。

成功,得走正确的路

问题二、抗病*治疗是一种有目标的治疗策略

万达集团董事长王健林在一次节目中,谈到赚钱,他说可以”先定一个小目标,比如先挣一个亿“。在或长或短的抗病*治疗过程中,也可以设立一些”小目标“,分阶段达到自己最想要的结果。龙医生根据国内外指南的推荐,将治疗乙肝的终点,细分为各种”小目标“。别看有些目标”小“,保住胜利的成果才会受益终身。

、基本目标:这个是最基础性的目标,是所有治疗策略的基石,也是必须要达到的终点之一。”行百里者半九十“,这个目标达到了,其他的一切才有希望。这个基本目标就是:长期抑制病*复制!

2、最有价值的目标:这是慢性乙肝抗病*治疗的”MVP“级目标。对于e抗原阳性慢性乙型肝炎(两对半表现为”大三阳“或”大二阳“)患者来说,达到e抗原(HBeAg)转阴,就是一个最有价值的治疗终点。e抗原转阴后,e抗体转阳性是一个”锦上添花“的结果。这样的结果通常代表人体的免疫系统对乙肝病*基本能控制。

3、顺手而得的目标:谷丙转氨酶(ALT)恢复正常。对于ALT值,基本是所有慢性乙肝病*感染者最

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