白癜风应该怎样治疗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170802/5590701.html病例资料
患者，女，64岁，因“纳差，全身乏力，尿*1个月”于外院就诊。门诊拟诊“急性*疸型肝炎”，收入肝科诊治，按“*疸型肝炎”治疗，进行抗病*、保肝、降酶、退*等综合治疗。未见明显好转，转入我院进行治疗。
入院后体格检查：皮肤及巩膜重度*染，余无阳性体征。
血常规：白细胞12.4×/L，中性粒细胞百分比73％，淋巴细胞百分比18%；凝血常规：凝血酶原时间21.1s；
复查肝功能：ASTU/L，ALTU/L，ALP55U/L，GGTU/L，TB.6μmol/L，DB.0μmol/L，I-BIL.6μmol/L，总胆汁酸.8μmol/L，胆碱酯酶U/L；
乙型肝炎标志物：抗-HBe1.mIU/ml（+）、抗－HBc8.S/CO（+）；HBV定量：＜IU/ml。甲、丙、戊型肝炎标志物均阴性；自身免疫性肝病IgG抗体系列均阴性。为不明原因性肝炎。
进一步追问病史，自诉其丈夫有冶游史。查体后高度怀疑梅*螺旋体感染，急查梅*螺旋体抗体：阳性；梅*快速血浆反应试验结果为1∶16阳性。
于是对该名患者进行抗梅*及辅以保肝、退*治疗，3日后复查肝功能，ALT及AST已恢复正常，胆红素下降，21日后复查肝功，已基本恢复正常。最终诊断：梅*性肝炎。
病例分析
患者入院后查甲、丙、戊型肝炎血清学标志物均为阴性，抗-HBe、抗-HBC阳性，进一步查HBV定量为正常范围，基本除外病*性肝炎所致*疸可能。
患者自身免疫性肝病血清学标志物均未见异常，发病前无特殊用药史，巨细胞病*、EB病*、柯萨奇病*等病原学标志物均为阴性，可除外自身免疫性肝病、药物性肝病、非嗜肝病*所致*疸可能。并且患者在针对病因即梅*螺旋体行驱梅治疗后*疸迅速消退，故综上可考虑为梅*所致的梅*性肝炎。
什么是梅*性肝炎？
梅*是由苍白（梅*）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为Ⅰ期梅*、Ⅱ期梅*、Ⅲ期梅*和潜伏梅*。在梅*的发展过程中，梅*性肝炎出现于第Ⅱ期及第Ⅲ期，梅*常常是不明原因肝功能受损的病因之一。
梅*性肝炎的发病机制尚未完全阐明，研究发现，梅*性肝炎患者肝活检存在汇管区淋巴细胞浸润，肝细胞坏死，非干酪样肉芽肿及肝内胆管炎症。
因此，可能存在的潜在机制是梅*螺旋体或相关免疫复合物介导的自身免疫反应直接损伤门静脉系统、肝细胞及肝内胆管系统，从而导致肝炎的发作。
临床上如何区分诊断？
临床上梅*病因诊断主要依据血清学检查。对于一些患者在排除病*性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、非嗜肝病*所致*疸的不明原因性肝炎时，符合以下标准可诊断为梅*性肝炎：
（1）实验室检查肝功异常多见于梅*第Ⅱ期患者，常有转氨酶和胆红素的升高，亦伴有ALP及GGT的显著升高；
（2）血清学梅*快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅*标志物（TPPA）检测阳性；
（3）驱梅治疗后肝功能逐渐恢复正常。
参考文献：[1]陈倩,温晓玉,潘煜.梅*性肝炎引发*疸1例[J].临床肝胆病杂志,,29(04):-.[2]顾颖.梅*性肝炎误诊为急性无*疸型肝炎1例[J].肝脏,,02
6.[3]李晓鹤,李巍,张绍荣,何云,郑小君,袁静.早期梅*患者梅*性肝炎临床特征分析[J].临床心身疾病杂志,，21(4):14-16.[4]耿爱文.梅*与肝炎[J].肝博士,,01:25-26.本文原创，转载请联系授权预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
