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乙肝抗病毒药物的那些事儿恩替卡韦 [复制链接]

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生病不可怕,

只要信念在,

康复不是梦,来日展宏图;

把病魔看作挑战,

把信念当作武器。

生活的天空,即使,

梦的翅膀折了,

心也要飞翔!

——复旦中山肝病之家

许多人谈“乙”色变,慢性乙肝-肝硬化-肝癌被称为乙肝病*感染的三步曲,乙肝病*感染者为此背负了沉重的思想负担。今天我想告诉广大的乙肝患者,其实乙肝并不像您想象的那么可怕!临床研究证实通过长期抑制乙肝病*,可以减少肝癌和肝硬化的发生,国内外慢性乙型肝炎抗病*的防治指南也明确指出抗病*治疗是治疗慢性乙型肝炎关键。目前世界公认最好的最有效的乙肝抗病*治疗方法是使用抗病*药物。

什么是乙肝抗病*治疗药物呢?

乙肝抗病*治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中,通过药物制剂来抑制病*复制,并最终清除乙肝病*,能够控制病情进展的一类药物的统称。

乙肝患者都要抗病*治疗吗?

年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》提出抗病*治疗指征:

(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。

(2)ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病*治疗。

(3)ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病*治疗。

(4)存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病*治疗。

特别提醒

在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT此时可将AST水平作为主要指标。

抗病*很重要,合理用药更为重要

在符合抗病*治疗的前提下,选择抗病*药物,应综合考虑,如个人经济状况、病情、年龄等,从而选择适宜自己的药物,适合自己的才是好的,因为抗病*药物都有其优缺点。

今天就让我们科普下目前临床上使用的比较广泛的乙肝抗病*口服药——恩替卡韦。

可以说恩替卡韦是目前乙肝口服药物之中最好的一个抗病*药物(主要指耐药风险最低),为什么这么说呢?让我们看一下研究数据:

核苷(酸)类似物是治疗慢性乙肝的里程碑式的药物,这类药物可以有效抑制病*复制,减少肝细胞炎症坏死,进而减少肝硬化、肝癌这类终末期事件的发生。但这类药物的缺点就是有一部分病人会出现耐药,而一旦耐药出现后这个药就无效了;而无效的结果是肝病可能再次发作。因此,在慢乙肝治疗中,耐药是个非常大的问题,不但病人非常

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