北京白癜风治疗最好医院是哪家 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20090930/09073071708.shtml 本周是第14个世界青光眼周，这是一项是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的全球性行动。青光眼位列全球第二位致盲性眼病，据估计，全世界约有万人患有青光眼，到年，这一数字将升至1亿万。但由于青光眼早期症状不明显，约有50％的青光眼患者会延误就医，从而导致不可逆转的视神经损伤。
青光眼的早期诊断和治疗至为重要。为此，我们从BMJ旗下临床决策支持知识库《BMJBestPractice临床实践》（简称BP）中精选了青光眼有关的诊疗知识，与大家一起分享！
青光眼分为开角型青光眼(OAG)和闭角型青光眼(ACG)。开角型青光眼的比例达三分之二，所以我们本次分享的主要内容摘自BP中的“开角型青光眼”专题。该专题涵盖了开角型青光眼概述、理论知识、诊断、治疗、随访和有关资源等内容，结构规范、内容精简，可直接指导临床实践。
开角型青光眼的关键诊断因素
最主要的风险因素包括眼压23mmHg，年龄50岁，青光眼家族史以及黑种人
杯盘比0.4具有更高的发病风险
视杯切迹几乎为该疾患特征性病变
若不存在其他可识别病因，例如视网膜脱离或累及视路的卒中，通过视野的缺失部分（对应于视盘外观）则可证实
眼压升高很常见，但是50%未经诊断的患者在确诊时可能检查结果正常
在视野检查中发现暗点
视网膜神经纤维层丢失
青光眼的诊断步骤
眼压检查在眼科常规检查中非常必要。最常用的方法是Goldmann压平眼压测量法，也被普遍视为眼压测量的金标准。
眼内压的测量并不足以确定存在青光眼，因为部分青光眼患者眼内压正常。还应进行前房角镜检查。这一检查在裂隙灯检查期间进行，将一面透镜放在眼前，使角膜及虹膜间的前房角可见。一般来说，不会发现阻塞。相反，房角关闭存在于闭角型青光眼：这一点可以鉴别开角型和闭角型疾病。
直接检眼镜发光并将光反射入眼内，以较高的放大率清晰显现视网膜及视盘结构。这是非眼科医生常用的视盘检查方法。
间接检眼镜可以提供三维的视网膜结构，及具有诊断意义的视盘杯凹或切迹，但放大倍数有限。两种仪器的联合应用可提供最佳的信息。
如果发现任何眼科检查结果异常，则需进行自动视野检查，这一检查具有最高的敏感性及特异性。在临床上几乎所有医生都会采用。视野缺损在外周，早期中心视力不受影响。
如果怀疑是青光眼，则应行视盘照相。与其他眼科检查相比，一张35mm大小的高质量眼底照相能提供更多细节。杯盘比＞0.5具有更高的风险。然而，当杯盘比为0.7时，可能为正常的解剖变异，但是比值为0.3也可能提示青光眼，例如，在初始比值为0.1的情况下。每次发现新的变化，应重复照相检查，并与之前进行比较。
正常视盘的眼底彩照
视盘杯凹的眼底照相。随着时间的进展，
杯盘比扩大可能提示青光眼。
此外，超声角膜测厚为角膜厚度测量方法，可以对高眼压症进展为青光眼的情况进行评估。
运用偏振激光扫描仪或共聚焦激光扫描检眼镜可以实现神经纤维层分析，同样光学相干断层成像也可以扫描视盘部位。
开角型青光眼的治疗方法
眼科局部治疗：
一般来说，眼科用药初始选用局部点眼方式。所有眼科用药都有局部副作用，当这种副作用非常严重时，可以通过更换其他药物来控制。
前列腺素类似物作用机制是增加房水引流，其被认为优于其他所有类型的降眼压滴眼液，随机试验显示其可使眼压下降高达40%。
β-受体阻滞剂可使眼压下降31%，作为一线药物使用，但明显的副作用可能包括支气管哮喘的恶化、慢性阻塞性肺疾病的加重和心血管并发症。
碳酸酐酶抑制剂阻碍液体流入眼内，从而减少房水生成。
α2-肾上腺素受体激动剂的作用机制为减少房水生成。但这一类药物可引起局部过敏反应，不宜用于同时使用单胺氧化酶抑制剂的患者。
激光疗法：
针对小梁网的激光治疗还可用于改善房水引流，当滴眼液不能降低眼压时可选用激光治疗。
手术干预：
当药物及激光治疗失败或患者不能遵医嘱时，手术可为房水引流创造一条新通路。手术治疗可降低眼压，促进房水的滤过和引流。最常用的手术技术为小梁切除术或眼房水分流术。
青光眼是终身性疾病，不管是采用药物治疗还是手术治疗，都必须要终身监控并定期检查。正在看手机的您，也不妨休息一下，移开视线放松一下自己的眼睛吧！
以上诊疗知识来自
BMJBestPractice临床实践
