一个三岁的儿童，因三个月前发现双眼红，视物不清，医院就诊，在外院诊断：双眼先天性青光眼，双眼先天性白内障。就诊时由于长期高眼压已经导致双眼出现了严重的视神经萎缩，整个视神经呈苍白色。据家长描述孩子在日常的生活中经常发生碰撞跌倒的行为。
病情明确诊断后，孩子在外院进行了左右眼小梁的滤过手术，术后眼压控制理想。由于孩子眼底和视力都非常差，主治医生建议他来童瞳眼科尝试性进行视觉康复训练，如果视力有改善，再进行双眼白内障手术。但是双眼视神经萎缩，目前尚无有效治疗，都是以控制眼压预防视神经萎缩进行性加重为主。
医院的姚医生接诊后，内心十分矛盾，合并视神经萎缩的先天性白内障的患儿也是首次做训练治疗，对于孩子训练结果并没有太大的把握，但考虑孩子年龄比较小，视力还处于发育阶段，通过训练也许会有奇迹的发生。随后与家长就孩子的病情及训练预后进行了反复客观的沟通和分析，家长非常坚定的要给孩子做训练，即使只有一线的机会，也要尝试一下，希望我们能给孩子一个视力改善的机会。
孩子入院的初诊检查矫正视力，右眼0.12，左眼0.15，双眼角膜有轻度的混浊合并有轻度白内障及眼底视神经萎缩。结合孩子的情况，制定了一个综合的训练方案，在3D、4d及光学训练的基础上，联合使用了行为脑知觉训练，同时加强了眼球控制视觉技巧，视听整合，视听动作整合等训练。
经过半年的训练，矫正视力提升至右眼0.3，左眼0.25，随后安排孩子分别进行了左右眼白内障超声雾化联合人工晶体植入的手术。术后矫正视力右眼0.5，左眼0.3，术后继续进行训练。视力的明显提升，眼睛看清楚了，孩子走路也变得轻松自在，不再磕磕碰碰。在训练室里孩子也认识了很多像他一样视力不佳的小朋友，他们相互玩耍并比较自己的训练成果，性格也变得非常自信乐观。每做完15天训练，孩子就迫不及待得站在视力表前让妈妈查视力，展示自己的训练成果。10个月后双眼矫正视力均达到了0.8，这是一个难以置信的结果，因为他不是一个单纯的弱视，眼睛合并有严重的器质性病变，而且是不可逆的视神经萎缩。
孩子三岁正处于生长发育的敏感期，视神经虽有萎缩，但是仍有一定残余视力，通过脑知觉行为视觉训练很好的激发了孩子的残余视力发育从而提升了视力。
这个病例也提示我们临床工作者，在处理合并有视神经萎缩病变的低龄患儿不可轻易放弃治疗，从中筛出处于视觉发育敏感期并具有一定训练指征患儿进行视觉康复训练，依然有提升视力的可能。
